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阿片類藥物全身用藥對胎兒和新生兒有影響嗎？具體有哪些影響？

23 閱讀 2021-06-11
導(dǎo)讀

　　盡管椎管內(nèi)阿片類藥物的運(yùn)用愈來愈***，全身上下服藥仍是孕婦分娩期內(nèi)普遍選用的止痛方式 。理想化的全身上下服藥應(yīng)見效快、新陳代謝和消除快速、胚胎裝運(yùn)少。但大部分阿片類藥物也不具有以上特性，在造成比較有限止痛功效的另外還會繼續(xù)造成產(chǎn)后***乃

　　盡管椎管內(nèi)阿片類藥物的運(yùn)用愈來愈***，全身上下服藥仍是孕婦分娩期內(nèi)普遍選用的止痛方式 。理想化的全身上下服藥應(yīng)見效快、新陳代謝和消除快速、胚胎裝運(yùn)少。但大部分阿片類藥物也不具有以上特性，在造成比較有限止痛功效的另外還會繼續(xù)造成產(chǎn)后***乃至呼吸抑制，這種都很有可能對胎寶寶和新生兒導(dǎo)致負(fù)面影響。常見藥品包含哌替啶、**、芬太尼等，常見給藥途徑是中斷肌內(nèi)或靜脈輸液。

　　1.哌替啶.

　　哌替啶全身上下服藥依然是分娩鎮(zhèn)痛的常見藥品。常見使用量為25～50mg靜脈輸液或50～100mg皮下注射，止痛實(shí)際效果靜脈輸液后5～10min達(dá)高峰期，皮下注射后40～50min達(dá)高峰期，功效保持3～4h。

　　哌替啶便于通過胚胎，靜脈輸液后1min即發(fā)生在胎寶寶血夜中、6min即在孕媽和胎寶寶血夜中做到均衡，UV/MV為1。但哌替啶的特異性類化合物去甲哌替啶可在胎寶寶身體產(chǎn)生堆積。哌替啶和去甲哌替啶在新生兒身體的藥物半衰期***增加(各自為20h和60h)。

　　哌替啶以及類化合物功效于胎寶寶可造成心率變異性減少和呼吸運(yùn)動變?nèi)?功效于新生兒可造成新生兒抑止，主要表現(xiàn)為Apgar得分減少、發(fā)生不斷吸氣的延遲時間和神經(jīng)系統(tǒng)個人行為作用出現(xiàn)異常等。

　　哌替啶以及類化合物對胎寶寶和新生兒的功效有***的使用量依賴感，并與注藥一孕婦分娩間隔時間相關(guān)?？茖W(xué)研究表明，產(chǎn)后皮下注射50～100mg哌替啶1h以內(nèi)或4h以后孕婦分娩的新生兒較少遭受抑止，而在給藥后2～3h期內(nèi)孕婦分娩的新生兒便于產(chǎn)生抑止。一般覺得新生兒抑止的產(chǎn)生與哌替啶類化合物去甲哌替啶在胎寶寶身體的堆積相關(guān)。

　　2.**。

　　**的止痛功效在靜脈輸液后20min達(dá)高峰期，皮下注射后1～1h達(dá)高峰期，功效保持4～6小時。新生兒呼吸中樞對**的敏感度很高。在等效電路使用量下，**所導(dǎo)致的新生兒呼吸抑制超過哌替啶。因?yàn)?*用以分娩鎮(zhèn)痛時見效慢、功效時間長而新生兒抑止的發(fā)病率高，因而其運(yùn)用已被哌替啶或芬太尼取代。

　　3.芬太尼。

　　芬太尼用以分娩鎮(zhèn)痛的常見使用量為25～50ug靜脈輸液，止痛實(shí)際效果在靜脈輸液后3～5min達(dá)高峰期，功效保持30～60min。

　　芬太尼經(jīng)胚胎裝運(yùn)的速率迅速。小動物實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，靜脈輸液后1min，芬太尼即發(fā)生在胎寶寶血夜中，5min即在胎寶寶血夜中做到高峰期;做到均衡后(靜脈輸液后5～60min)孕媽半衰期為胎寶寶半衰期的2.5倍。

　　芬太尼靜脈血管止痛可造成胎寶寶抑止，主要表現(xiàn)為短暫性的胎動減少、吸氣姿勢消退和胎寶寶心率變異性減少。孕婦分娩初期一次靜脈輸液基本使用量芬太尼一般不容易對新生兒導(dǎo)致負(fù)面影響，但不斷靜脈血管給藥很有可能造成新生兒抑止。M0rley—F0rster等的描述性研究數(shù)據(jù)調(diào)查報告，在選用靜脈血管芬太尼自動化控制止痛的產(chǎn)后中新生兒抑止(出世后1min時Apgar得分<6)的發(fā)病率為44%。近期Nikk0la等也匯報孕媽芬太尼靜脈血管止痛可造成新生兒脈率血氧飽和度減少、心跳緩減及其神經(jīng)系統(tǒng)個人行為作用得分減少。

　　除此之外，芬太尼靜脈血管止痛還很有可能造成孕媽***和呼吸抑制，進(jìn)而間接性危害胎寶寶和新生兒。因而，靜脈血管芬太尼用以孕媽分娩鎮(zhèn)痛時務(wù)必提升對產(chǎn)后和胎寶寶、新生兒的檢測。

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